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查糖化血红蛋白能确诊糖尿病吗?查糖化到底有啥用?

2019-04-15 20:26 糖人健康网

不久前有糖友提问,查糖化血红蛋白能不能确诊糖尿病?

答案是否定的。目前我国是以空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的测定值为准的,空腹血糖>7.0或口服葡萄糖耐量试验>11.1,可初步确诊是糖尿病,如果还伴随有典型的“三多一少”的症状就可以确诊了。当然一次的检验结果并不能确诊,建议后期再找个时间复查。

糖化血红蛋白,英文缩写为HbA1c,它是评估血糖整体控制的一项金标准,能较可靠地反映出近3个月的的平均血糖水平,且不受抽血时间、是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰。当糖化值高于6.5%的时候,可初步判断是糖尿病。国外已经将糖化值作为诊断糖尿病的标准之一,但国内由于监测手段、仪器等因素,暂时还未把糖化作为诊断标准。

糖化血红蛋白跟血糖有啥关系?

糖化血红蛋白值≠血糖值,但能够反映出血糖的一个平均水平。如果大家要把糖化值和血糖值进行对比,二者之间的确有一个可以参考的换算关系,如下表所示,当糖化值高于7%的时候,平均血糖在8.1-12.1毫摩/升之间,意味着血糖控制不佳,需要及时调整治疗方案。

糖化血红蛋白与血糖对照表

糖尿病人的糖化血红蛋白控制目标是?

糖化血红蛋白的正常值为4%-6%,其控制范围应因人而异。糖尿病防治指南指出,应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症严重程度等,综合考虑来制订控制目标。

通常情况下,大多数成年2型糖尿病患者糖化值控制目标是<7.0%;

如患者病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病,无低血糖倾向和其他不良反应,建议糖化血红蛋白控制<6.5%;

如患者有严重低血糖史、预期寿命较短、有较严重的微血管或大血管并发症,血糖控制目标应适当放宽,建议糖化血红蛋白控制<8.0%。

怎样把糖化血红蛋白控制达标?

1.注意饮食,同时关注空腹血糖和餐后血糖,每一餐的碳水化合物摄入量要合理,防止热量过剩。避免摄入过多脂肪,如食用油、肥肉、内脏和坚果等。

2.坚持运动,运动是最好的降糖药,但不建议患者空腹运动,以免发生低血糖。建议餐后1小时运动,持续30分钟左右,如步行、慢跑、游泳等,对降低餐后血糖有很大帮助。

3.合理用药,糖化血红蛋白不达标,跟用药不合理密切相关。每个人病情都不同,而降糖药物的种类很多,作用机理各不相同,所以应该严格遵照医嘱用药,而不应该人云亦云。当糖化值过高时(≥9.0%),医生会建议使用胰岛素治疗。

4.定期检查,糖化血红蛋白一般每3个月检测1次,血糖控制较好的也可以每半年查1次。如果长时间不监测,就不能及时发现病情变化。当糖化值过高时,可导致各种慢性并发症,所以要及时调整治疗方案。

糖化血红蛋白的检测值一定准确吗?

不一定,它跟如镰状细胞贫血、溶血性贫血等贫血性疾病,急性或慢性失血、脾脏肿大等,还有某些药物或补剂的过量使用,如水杨酸盐、维生素C、维生素E、利巴韦林、高海拔以及妊娠等因素都有关。

对于糖尿病人来说,糖化值也不一定是准确的。糖化值虽然不受某天血糖波动的影响,也不受运动、食物、胰岛素影响,即使在一天当中患者血糖忽高忽低,一段时间平均下来的HbA1c却可能正常。所以,有些糖尿病人是看似糖化值达标,但其实血糖波动很大。糖尿病人也不应该只盯着血糖值或糖化值其中一个,而应该综合监测。